방사성요오드 치료 전 저요오드 식이, 왜 필요하고 어떻게 해야 할까요?

 

방사성요오드 치료 전 저요오드 식이, 왜 필요하고 어떻게 해야 할까요?

안녕하세요. 방사성요오드 치료를 앞두신 분들이 가장 실질적으로 궁금해하시는 것 중 하나가 바로 '저요오드 식이'입니다. "왜 해야 하는지, 어떻게 해야 하는지, 얼마나 엄격하게 지켜야 하는지" 등에 대해 자세히 설명드리겠습니다.

 

 

저요오드 식이, 왜 필요한가요?

방사성요오드 치료의 효과는 갑상선조직에 도달하는 방사선량에 달려있습니다.

 

우리 몸에 일반 요오드가 많이 있으면, 방사성요오드가 갑상선 조직으로 잘 들어가지 못합니다. 따라서 방사성요오드 투여 전에 체내 요오드 양을 감소시켜 유효 방사선량을 증가시키기 위해 저요오드 식이가 필요합니다.

 

쉽게 말해, 갑상선 조직(남은 갑상선 조직 또는 갑상선암세포)이 '배고픈' 상태로 만들어서 방사성요오드를 더 잘 흡수하도록 하는 것입니다.

 

저요오드 식이로 굶주린 남아 있는 갑상선 암세포, 방사성 독이 발린 요오드 먹고 죽다.

 

 

저요오드 식이, 언제부터 시작해야 하나요?

방사성요오드 치료 또는 진단검사 전 1-2주 정도 저요오드 식이를 시행합니다.

 

하루에 얼마나 제한해야 하나요?

기본 원칙

• 하루 50μg 미만이 적정한(optimal) 섭취량입니다
• 하루 100μg 미만도 적절한(adequate) 섭취량으로 인정됩니다

우리나라의 특별한 상황

우리나라는 식이를 통한 요오드 섭취량이 높은 편입니다. 따라서:

• 50μg 미만을 엄격하게 지킨 경우: 1주일만으로도 충분합니다
• 100μg까지 허용하는 경우: 2주 이상의 저요오드 식이가 권장됩니다

실제로 국내 연구에서 요오드 함유 식품의 제한 기준을 완화하거나 100μg 미만 기준으로 했을 때도 잔여갑상선제거의 효과가 충분하게 나타났습니다.

 

저요오드 식이의 기간과 강도, 어떻게 결정하나요?

체내 요오드 저장량을 감안하여 저요오드 식이는 기간뿐 아니라 1일 섭취량에 대한 철저한 관리가 필요합니다.

각 연구에서 하루 50μg 이하의 요오드를 포함하는 저요오드 식이를 1-2주간 시행했을 때 소변의 요오드 배설을 감소시키고 방사성요오드 섭취의 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

 

 

저요오드 식이, 어떻게 실천해야 하나요?

 

주의해야 할 요오드 공급원

 

1. 식이 외의 요오드원

• 조영제: 병원에서 사용하는 조영제
• 아미오다론 등의 약제: 특정 심장약물
• 기타 요오드 함유 약물들

약물에 의한 요오드 섭취가 치료에 방해가 되지 않도록 미리 점검하는 것이 권장됩니다.

 

2. 소금에 대한 오해 주의

저요오드식을 저염식으로 오인하여 지나친 저염식을 하는 환자에서 드물게 저나트륨혈증이 나타날 수 있습니다.

요오드가 첨가되지 않은 소금은 금하지 않습니다. 저요오드 식이와 저염 식이는 다른 개념입니다.

 

 

 

우리나라 환자들을 위한 실용적 권고

 

식사 원칙

1. 해조류, 어패류 등은 엄격히 제한해야합니다. (미역, 다시마, 김, 파래, 톳, 생선, 조개, 멸치, 오징어 등)

2. 요오드가 함유된 소금 (예: 수입소금, 천일염, 구운 소금, 죽염)은 사용하지 않습니다.

3. 천일염이 다량 함유된 염장식품 (김치, 젓갈류, 장아찌, 장류, 액젓 함유 식품)은 제한합니다. 김치는 반드시 정제된 소금(정제염, 정제율 99%이상)을 사용하고, 젓갈이나 액젓은 사용하지 않습니다.

4. 계란 노른자, 우유, 유제품 섭취를 가급적 삼가합니다.

5. 가공식품, 수입식품은 가급적 금지합니다.

6. 외식을 삼가하고, 라면(스프 포함)을 포함한 인스턴트, 패스트푸드(햄버거, 피자) 등을 피합니다.

7. 다시마국물, 멸치국물, 우동국물, 라면국물 등은 섭취하지 않습니다.

8. 적색 식용색소가 첨가된 사탕, 과일주스, 시리얼, 과자 등은 가급적 삼가합니다.

9. 요오드가 함유된 비타민, 무기질 영양제는 섭취하지 않습니다.

10. 한약, 종합영양제, 시럽 기침약 등은 제한합니다.

11. 가그린 등 구강 세정제, 질 세정제, 베타딘 소독약 등은 사용하지 않습니다.

12. 조영제를 사용하는 CT 등 영상검사는 8주 이상 금기이므로, 이 기간 안에 검사를 받아야 하는 경우에는 주치의와 상담을 요합니다. (조영제 없이는 가능함)

 

 

허용식품과 제한식품

 

	허용식품	제한식품
곡류	쌀, 국수, 잡곡류, 밀가루 감자, 고구마, 옥수수 떡(정제염 사용한 것) 식빵, 무늬빵, 호밀빵 등 계란, 우유 사용 적은 것에 한 함	인스턴트 우동, 인스턴트 라면 우유·계란 사용 과자류 씨리얼 허용식품 외의 상업용 빵류

 

주의사항: 쌀은 국내생산품을 이용하도록 함. 외국산 쌀의 경우 요오드가 다량 함유될 수도 있음. 모든 식품의 영양소분석은 가식부위를 의미하므로 껍질 섭취 여부는 제외함.

 

	허용식품	제한식품
어육류군	하루 150g이하의 소·돼지·닭고기 두부(국산콩, 화학응고제 사용한 것) 콩류(국산콩 우선사용) 계란 흰자	모든 해산물류(예: 생선, 조개 등) 모든 건어물류(오징어, 쥐포 등) 모든 가공물류(훈제 및 통조림) 전업염 함유 생선·젓갈류 계란 노른자

 

주의사항: 육류는 1회 섭취 시 약 50g 기준으로 섭취량을 제시함. 콩은 국내생산품을 이용하도록 함. 외국산 콩의 경우 요오드가 다량 함유될 수도 있음. 민물생선은 국내 본선 자료가 없어 언급하지 않음.

 

	허용식품	제한식품
채소군과 과일군	제한식품 외의 채소류 제한식품 외의 과일류	해조류(예: 김, 미역, 파래, 다시마 등) 천일염 함유 김치·장아찌류 과일통조림 농축 액기스·즙류

 

주의사항: 김치는 정제염을 사용하여 만든 것을 섭취하도록 함.

 

	허용식품	제한식품
우유군	없음	우유 및 유제품류 (예: 치즈, 아이스크림, 요구르트, 생크림 등) 두유 및 가공콩류(수입콩)

 

주의사항: 살균처리과정에 함유되는 요오드 성분으로 인해 모든 유제품의 사용을 제한함.

 

	허용식품	제한식품
양념류	정제염(정제율 99% 이상) 무요오드 소금 맛소금 모든 식물성기름류 (예: 식용유, 참기름, 올리브유 등) 설탕, 식초, 파, 마늘, 생강, 깨, 고춧가루, 겨자가루, 후춧가루, 향신료, 고추냉이, 토마토케첩	허용된 소금 외 모든 종류의 소금 (예: 천일염, 구운소금, 죽염 등) 수입소금(요오드 첨가) 천일염으로 만든 장류 (고추장, 된장, 간장 등) 화학조미료(예: 미원, 다시다 등) 마요네즈

 

주의사항: 무요오드 소금으로 만든 가공품을 적절한 분석자료가 없어 언급하지 않음 꽃소금은 천일염의 함유에 이 따라 주의가 필요하므로 기관의 연구 결과와 방침에 따라 사용할 수 있음

 

	허용식품	제한식품
기타	제한식품 외의 식품	소금(천일염) 첨가된 견과류 및 스낵류 적색 식용색소가 함유된 음료류 요오드 함유 종합비타민류 건강기능식품류(예: 다시다환, 상황버섯, 차가버섯, 홍삼 등)

 

주의사항: 저요오드식을 진행하는 2주 동안은 금주를 권장함.

 

 

 

결론

저요오드 식이는 방사성요오드 치료의 효과를 높이기 위한 중요한 준비 과정입니다.

핵심 포인트:

• 목적: 방사성요오드의 갑상선 조직 흡수율 증가
• 기간: 치료 전 1-2주
• 강도: 하루 50μg 미만이 이상적, 100μg 미만도 허용 가능
• 우리나라 특성: 평소 요오드 섭취량이 높아 더 신중한 관리 필요
• 주의사항: 약물 확인, 적절한 소금 사용, 과도한 제한 피하기

무엇보다 개인의 상황에 맞는 구체적인 지침은 담당 의료진과 충분히 상의하여 결정하시기 바랍니다.

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이 글은 대한갑상선학회 방사선요오드치료 환자 안내서에서 일부 발췌하였습니다.

 

참고 : 2024 대한갑상선학회 가이드라인 Int J Thyroidol 2024;17(1):0

 

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※ 본 글은 의료법 56조 57조를 준수하며 정보전달 목적으로 작성하였습니다. 의학적 진단이나 치료를 대체할 수 없습니다. 구체적인 증상이나 의문사항이 있으시면 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.

 

 

문의 : 이비인후-두경부외과 이동원교수

 

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