쉰목소리, 단순한 증상이 아닐 수 있습니다 - "성대마비와 폐암의 관계"

 

성대마비란 무엇인가요?

성대마비는 성대를 움직이는 신경(되돌이후두신경)이 손상되어 성대가 정상적으로 움직이지 못하는 상태입니다. 주요 증상은 쉰목소리, 목소리 피로, 삼킴 시 기침이나 사레 등이 있습니다.

 

정상 성대와 한쪽 성대 마비 (한쪽 성대가 안움직임) 환자의 후두내시경 사진입니다.

 

성대마비의 주요 원인

성대마비의 원인은 다양하지만, 중요한 원인들은 다음과 같습니다:

1. 수술 관련: 갑상선 수술, 심장 수술 등
2. 바이러스 감염: 특발성(원인 불명) 성대마비의 주요 원인으로 추정
3. 악성 종양: 폐암, 식도암, 갑상선암 등이 신경을 압박하거나 침범

 

오늘은 여러가지 원인 중에 폐암, 식도암, 갑상선암 등이 신경을 압박하거나 침범하는 케이스를 말씀드리고자 합니다.

 

 

폐암과 성대마비의 중요한 연관성

폐암, 특히 폐의 상부에 위치한 종양은 흉곽 내에서 되돌이후두신경을 압박하거나 침범하여 성대마비를 유발할 수 있습니다. 좌측 되돌이후두신경은 대동맥궁 주변을 돌아 상행하기 때문에, 특히 좌측 폐 상엽의 종양이나 종격동의 림프절 전이에 취약합니다.

양쪽 노란색의 되돌이후두신경의 주행 (심장, 폐 상방까지 가서 U턴해서 올라와 갑상선 밑으로 성대까지 주행합니다.)

 

중요한 사실은, 일부 환자들에서 쉰목소리가 폐암의 최초 증상으로 나타날 수 있다는 점입니다.

즉, 환자가 기침, 호흡곤란, 체중 감소 등 전형적인 폐암 증상을 경험하기 전에

쉰목소리만을 주소로 이비인후-두경부외과 병원을 찾을 수 있습니다.

식도암, 갑상선암도 해부학적 위치상 되돌이후두신경이 주행하는 곳에 있기 때문에 성대마비를 일으킬 수 있습니다.

 

 

어떤 검사가 필요한가요?

성대마비가 발견된 경우, 특히 뚜렷한 원인이 없다면 다음 검사가 필요합니다:

1. 후두내시경: 성대의 움직임을 확인하는 기본 검사
2. 경부 및 흉부 CT, 초음파 검사: 성대마비의 원인을 찾기 위해 목뿐만 아니라 가슴(폐) 부위까지 반드시 검사해야 합니다
3. 필요시 추가 검사: 상황에 따라 PET-CT, MRI 등 추가 검사가 필요할 수 있습니다

갑상선 하방 종괴 초음파 사진 (되돌이 후두 신경 침범)

식도부위 종괴 CT 사진 (되돌이 후두 신경 침범)

 

 

언제 병원을 찾아야 하나요?

다음과 같은 경우 반드시 이비인후과 전문의를 찾아주세요:

• 2주 이상 지속되는 쉰목소리
• 쉰목소리와 함께 호흡곤란, 삼킴 어려움이 있는 경우
• 흡연자이거나 폐암 위험이 있는 경우

 

 

결론

쉰목소리는 단순한 성대 염증이나 피로가 아닌 폐암, 갑상선암, 식도암과 같은 심각한 질환의 신호일 수 있습니다. 성대마비가 발견되면 목 부위뿐만 아니라 가슴(폐) 부위까지 포함한 포괄적인 검사가 필수적입니다.

조기 발견과 치료가 예후에 큰 영향을 미치므로, 지속적인 쉰목소리는 이비인후-두경부외과 전문의와 상담하시기 바랍니다.

 

 

 

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※ 본 글은 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 의학적 진단이나 치료를 대체할 수 없습니다. 구체적인 증상이나 의문사항이 있으시면 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.

 

 

https://www.dcmc.co.kr/content/01reserv/01_0103.asp?M_NUM=204215&prepage=%2Fcontent%2F01reserv%2F01%5F0102%5F02%2Easp%3Fct%5Fidx%3D2593%26prepage%3D%252Fcontent%252F01reserv%252F01%255F01%252Easp

 

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